Causas y prevención del prurito cutáneo en pacientes en hemodiálisis

Causas comunes

Acumulación de toxina urémica

Deficiencia en la eliminación de toxinas de peso molecular medio (como la proteína del microbulbo β2) y de toxinas de peso molecular grande, irritación de la piel y de los órganos periféricos.

La diálisis insuficiente provocó acumulación de toxinas y empeoró la inflamación de la piel.

钙磷代谢绊绊织继发性藁高

La presión arterial alta provoca una estimulación directa de la piel, estimulación de la piel; La presión arterial alta (PTH) estimula directamente la piel.

Piel seca (xerodermia)

Los pacientes sometidos a diálisis presentan atrofia de las glándulas sebáceas, disminución de la función de las glándulas sudoríparas, trastornos del pliegue de la piel y son susceptibles a la estimulación externa.

Respuestas inmunes e inflamatorias

Síntomas menores de inflamación (como aumento de IL-6, TNF-α) y activación de células hipertróficas.

Reacción rápida

El material de la membrana del dializador (como la membrana AN69), la sustancia hepática o el residuo ecológico.

Psicosis

La uremia puede provocar uremia, que puede provocar uremia y otros síntomas.

Otros factores

Deficiencia de hierro, ingesta de antibiótico A, combinación de diabetes o enfermedad hepática, etc.

II. Esquemas de tratamiento

La demanda de un tratamiento que identifique la causa raíz de la enfermedad, e incluya los métodos habituales:

Mejora de la adecuación de la diálisis

Métodos de diálisis mejorados: tiempo de diálisis prolongado (diálisis diaria), aumento del flujo sanguíneo y uso de máquinas de diálisis de alto flujo (efecto de eliminación y renovación de toxinas de peso molecular medio).

Gracias por el control

Tratamiento de postre : una combinación de suplementos dietéticos de baja calidad (<800 mg/cielo) + suplementos dietéticos (碳水镧、维拉姆).

PTH restringida : 拟钙剂 (西な卡剂), Plasmodium D activado (Osificación Sanjun) o hipotiroidectomía tiroidea (难治性高旁高).

Cuidado e hidratación de la piel

Uso diario de escarcha humectante sin fragancia (escarcha Ruurea, Banshilin), evitando baños de agua caliente y la hipertrofia escarlata japonesa.

Tratamiento farmacológico

Antiorganización : Saigae Liyuan, 氯 Lei Taiset (对不组胺用导的瘙痒啈啈有限有限prov).

Kaba Ding/Purui Balin : Sintonizar la fuente divina de la picazón y ajustar la cantidad de función para ajustar la demanda.

Hiperactivación del receptor de opio κ : 纳呋拉啡 (para aprobación en Japón y otras áreas).

Tratamiento local : Emulsión de chile picante (propiedades supresoras), otras cremas antiinflamatorias (inmunoterapia).

Fototerapia (radiación ultravioleta-B)

Suprime la inflamación de la piel, alivia el picor, alivia el picor, 2-3 veces por semana.

Gestión ágil

Reemplazo de membrana de diálisis biocompatible (membrana de diálisis Ruju), conducto antibacteriano.

III. Medidas de prevención

Comida y bebida especiales

Evacuación de alimentos procesados, productos, alimentos de alto contenido en ollas como frutas, hervidos y ollas sin agua.

Diálisis suficiente y eliminación de toxinas

Revisión periódica del nivel de Kt/V y de proteína del microbulbo β2, cuando sea necesario para hemoperfusión o HDF (hemodiálisis).

Protección de la barrera cutánea

Mantener la humedad ambiental (40-60%), ropa perforada, evitar evasiones y prevenir infecciones.

Indicadores de seguimiento regular

每月检测 Blood钙、磷、PTH、维存钙磷乘积<55mg²/dL²，iPTH 150-300 pg/mL.

Predicciones psicológicas

El picor siempre se asocia a ansiedad/depresión y demanda de orientación psicológica o sequedad alimentaria (como alimentos tipo ISRS).

4. Manejo de situaciones especiales

Picazón adversamente curable : 可尝试试惟体调节剂（纺论酮）或沙率胺（exige la policía惕God经toxicidad）.

Diabetes combinada : Aumento del control del azúcar en sangre, combinado con ácido α-sulfúrico que puede causar picazón.

Pobre : ​​contenido proteico tranquilo > 100 ng/mL, contenido proteico > 20%.